COVID-19におけるADEの役割はあるのか？ ADEは、世界の他の地域と比較して中国で最初に観察されたCOVID-19症例の重症度を説明するために提案されている[21]。特に、風邪の原因ウイルスからSARS-CoVまで、他のコロナウイルスに事前に感染していたことが、COVID-19患者のプライミングとなり、SARS-CoV-2に感染すると重症化する素地となった可能性が指摘されています。その後、世界中からCOVID-19の重症例が報告されているが、上記の仮説を完全に否定することはできない。SARS-CoV-2とSARS-CoVのスパイクタンパク質に対する抗体の交差反応性は一般的であり、いくつかの予備的なデータでは、ほとんど交差中和しないようだと主張している[22]。プライミングは他のコウモリコロナウイルスでも発生する可能性があり、最近のスピルオーバーが臨床的には無症候性であるにもかかわらず以前に発生していたという前提で、将来的には適切な血清調査でこの点を解決できるかもしれません。COVID-19の患者に発生した場合、ADEは、病気の自然経過の中で後に発生したいくつかの重篤な転帰の説明になるかもしれない。Fc受容体の発現は、腸管上皮細胞、腎臓細胞、内皮細胞などの非免疫細胞に広く認められることから、剖検報告に関連していると思われるプロテスタントの臨床的特徴をおそらく調査すべきであろう[23-26]。一方、ADEは、受動的および能動的な免疫スケジュールの安全性と有効性に影響を与える可能性がある。最近の研究では、軽度のCOVID-19から回復した患者のほとんどに中和抗体が発現したことが報告されています[27]。重度の経過をたどる患者が調査されていないため、この体液性反応と疾患との関連を確立することはできませんでした。著者らは、中和抗体の発現にはばらつきがあるため、疾患の進行に対する中和抗体の役割が懸念されると注意を促しています。それにもかかわらず、回復期血漿の使用が奨励されており、最近では、重症のCOVID-19患者10人を対象とした前向き研究で報告されています[28]。この非対照試験では，高力価の SARS-CoV-2 中和抗体を含む血漿を投与することで，いくつかの臨床的，生化学的，放射線学的パラメータに効果があり，同時に速やかなウイルス抑制効果が得られたことが示されました。重要なのは、重篤な副作用が観察されなかったことである。しかし、この方法を広く実施するには、慎重に行う必要があります。一方、COVID-19ワクチンの迅速な開発の必要性は、文字通り、何十もの研究チームによる世界的な競争によって満たされました[29]。しかし，このようなワクチンを急いで開発することは危険であり[30]，厳密な研究のみが現在のパンデミックを安全かつ効果的に管理することにつながると強調されています。